Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «26.01.2023 Обязательная вакцинация — последние новости». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Граждане, отказавшиеся от вакцинации, могут быть не допущены к выезду за границу, если международные правила требуют наличия конкретных прививок. Перед выездом нужно изучить требования того региона, который гражданин собирается посетить. В последнее время многие страны отменили обязанность предъявлять результаты ПЦР-теста и сертификат о вакцинации от коронавируса.
🛫 Путешественникам за границу
А вот более традиционные, но менее известные прививки ставить все же придется. Например, вакцинация против желтой лихорадки предусмотрена даже национальным календарем прививок при выезде гражданина РФ в страны, где эта болезнь распространена. А популярные для путешествий азиатские направления требуют привиться, к примеру, от японского энцефалита, холеры и бешенства.
Медицинские показания отказа от прививок
Для определенной категории малышей прививки запрещаются на основании диагноза или противопоказаний. В большинстве случаев медицинский отвод является временной мерой защиты крохи. Это официальный документ, который выдается для детского сада и является законной заменой справки-формы 063.
Среди пожизненных противопоказаний к вакцинации у ребенка:
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины, которая сопровождается тяжелой аллергической реакцией (анафилактическим шоком, отеком Квинке, судорогами);
- Энцефалопатия после родовой травмы или перенесенных инфекций;
- Онкологические заболевания;
- Иммунодефицит, при котором категорически запрещено введение живых возбудителей полиомиелита, паротита, кори и краснухи;
- Хроническая анемия;
- Тяжелые поражения ЦНС.
Существует перечень временных противопоказаний. Медицинский отвод выдается только на время лечения или до устранения проблемы:
- Температура тела выше 37°С непосредственно в день инъекции препаратом;
- Признаки воспалительного процесса при контрольном осмотре педиатра (покраснение горла, насморк, хрипы в бронхах);
- Острые респираторные заболевания (при ОРВИ и гриппе необходимо как минимум 4 недели воздерживаться от введения вакцины);
- Перенесенная кишечная инфекция (ротавирус, сальмонеллез);
- Переливание крови или плазмы;
- Пройденный курс иммуносупрессивной терапии;
- Пережитая малышом стрессовая ситуация;
- Переезд в другой климатический пояс;
- Низкий гемоглобин.
Для этой категории детей делается временное исключение. По истечению 3–4 недель они повторно проходят осмотр педиатра и могут получить плановую прививку по индивидуальному графику.
Риск заражения вакциноассоциированным полиомиелитом у контактного ребёнка существует, но он очень мал. Он настолько мал, что многие родители его даже не считают риском. Только 1 ребёнок из 14 млн контактных детей заболевает этой опасной инфекцией. Стоит ли вообще заморачиваться всей этой неудобной изоляцией? Наш ответ однозначный: стоит!
Почему? Потому что таких цифр удалось достичь лишь благодаря соблюдению принятых санитарных норм. То есть, при тщательном соблюдении правил личной гигиены, при максимально полной и правильной изоляции непривитых детей, мы смогли достичь таких хороших результатов.
Что будет, если не разобщать детей вовсе? Ответ очень прост: число случаев ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) возрастет в разы. А это будет способствовать распространению полиомиелита среди остальных непривитых детей. То есть, человечество рискует вернуться к тому, с чем начало бороться, а именно к эпидемическим вспышкам полиомиелита.
Принимая решение в пользу вакцинации своего ребёнка, каждый родитель делает шаг навстречу всеобщей борьбе с опасными инфекциями, он делает важный вклад в формировании иммунной прослойки населения. И именно за счет привитых детей на данный момент без болезней вырастают непривитые дети. Да, пока им просто не от кого заражаться. Но, чем больше будет безосновательно непривитых детей, тем выше будет риск распространения смертельно опасных болезней.
Не стоит забывать, что очень во многих странах дела с вакцинацией обстоят плачевно (в особенности, некоторые страны Африки и Азии), там до сих пор гибнут дети от полиомиелита и других болезней. А путешествия, миграция населения, контакты в наземном и воздушном транспорте создают предпосылки для распространения опасных болезней и в нашей стране тоже.
Проведение прививок в детском саду в рамках плановой вакцинации также требует наличия письменного согласия. Если родители принимают решение привить ребенка в другом учреждении (например, в своей поликлинике), то они обязаны сделать это в течение недели со дня срока вакцинации в ДОУ.
Для каждого ребенка заводится индивидуальная прививочная карта, в которой указываются сроки вакцинации – плановые и реальные. Прививки детям для детского сада выполняются всегда индивидуально – перед вакцинацией врач осматривает ребенка и принимает решение о возможности выполнения вакцинации. Многие малыши получают временный отвод от прививок по состоянию здоровья. Например, не прививаются дети с ОРЗ, бронхитом и гриппом, с острой аллергией, а также обострением имеющихся хронических заболеваний – почечной недостаточности, дерматита. Как правило, не прививаются дети, которым в ближайшие дни предстоит длительная поездка. В этих случаях вакцинация переносится на более позднюю дату – до выздоровления ребенка или его возвращения из поездки.
Перечень обязательных прививок
Какие прививки обязательны для детского сада? Согласно национальному календарю прививок предусмотрена профилактика детей от самых тяжёлых инфекций. В индивидуальной прививочной карте ребёнка отмечаются сроки вакцинации.
Обязательные прививки для детского сада:
- АКДС — от столбняка, дифтерии и коклюша;
- от полиомиелита — применяют вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» или «Имовакс Полио»;
- против гепатита B — вакцинами «Эувакс B», «Регевак B», «Энджерикс B» и др;
- профилактика туберкулёза вакциной БЦЖ;
- прививка против краснухи, паротита и кори («Приорикс», «Паротитно-коревая краснушная вакцина»);
- сезонная прививка от гриппа для детей введена в новый календарь с 2014 года — используются вакцины «Гриппол плюс»;
- прививка от пневмококковой инфекции включена в новый национальный календарь в 2014 году — для профилактики применяют вакцины «Превенар» и «Пневмо 23»;
- профилактика ветряной оспы вакциной «Варилрикс» осуществляется в 12 месяцев с последующей ревакцинацией перед поступлением в детское дошкольное учреждение.
Куда жаловаться, если ребенка не принимают в садик?
Объясните там сложившуюся ситуацию. Покажите все документы, которые получили, в том числе медицинскую карту, либо приложите справку об отказе оформления карты из поликлиники, если таковая имеется. Неплохо также иметь при себе аудиозапись разговора с заведующим детским садиком. Лучше осуществлять запись на аналоговый диктофон, а не цифровой, тогда она будет иметь больший вес в суде в качестве доказательства.
Составьте текст заявления кратко, четко и емко. После вашего обращения сотрудники администрации или правоохранительных органов свяжутся с вами по решению данного вопроса.
Вы можете быть уверены – в случае судебного разбирательства, суд всегда заинтересован в защите ребенка и примет решение в вашу пользу. После вынесенного решения, вам выдадут письменный судебный приказ, с которым нужно явиться к заведующему, и вас обязательно примут.
Берут ли без прививок
Семья может самостоятельно принимать решение, ставить прививки или нет. Права непривитых детей такие же, как у привитых. Они могут посещать детский садик, школу. Запрет посещения образовательных учреждений – нарушение закона. На практике дело обстоит несколько иначе.
Родителям, написавшим отказ от прививок, приходится преодолевать множество препятствий. Проблемы возникают даже, если отказаться от вакцинации пришлось по медицинским показаниям.
Среди основных из них:
- острые вирусные, инфекционные заболевания;
- повышенная температура тела;
- дисбиоз;
- дисбактериоз;
- недостаточный набор веса;
- аллергические реакции;
- заболевания, поражающие нервную систему;
- повышение внутричерепного давления;
- пониженный, повышенный мышечный тонус;
- чрезмерная нервная возбудимость;
- обострение хронических заболеваний;
- нарушение психоэмоционального состояния.
Вакцинация не рекомендуется за 3 месяца до первого посещения детского сада. Такой интервал выдерживается также после оформления.
О том, берут ли в садик без прививок, известно далеко немногим. Обусловлено это рядом причин. Устоялось мнение, что непривитый человек – источник заболеваний. Он может заразить весь коллектив.
Есть также понятие «прививочный охват населения». Выполнив план по иммунизации, педиатр получает премию.
Как действует система предоставления справок в детский сад при пропуске занятий?
Новые правила никак не регулируют процесс предоставления справки при отсутствии ребенка в детском саду в течении допустимого срока, если причиной пропуска не стала болезнь. В соответствии с пунктом три статьи №28 Закона об образовании, теперь дошкольные учреждения должны сами регламентировать допуск детей после отсутствия. Поэтому, родителям следует заранее узнать, существует ли в детском саду, куда ходит их ребенок, указанный документ.
При его наличии необходимо ознакомиться с правилами и следовать им во избежание неприятных ситуаций. Если его нет, то воспитатели не имеют права требовать справку от врача при пропуске занятий по семейным обстоятельствам. Допустимый срок отсутствия ребенка составляет пять дней.
Это указано в рекомендательном письме Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2020 года N 15-2/И/2-11861. Также следует принимать во внимание принцип «разумности сроков», указанный в статье №314 Гражданского кодекса РФ, который применяется в любой ситуации, где законами или другими документами не установлены какие-либо сроки.
Когда разумно отказаться от вакцинации?
Несмотря на то, что отказ от вакцинации является спорным решением, есть случаи, когда его действительно стоит написать. Не следует делать прививку, если:
- вы (или ваш ребенок, если прививать собираются его) недавно перенесли какое-либо заболевание, поскольку в этом случае иммунитет ослаблен;
- дома кто-то заболел, и существует вероятность заразиться в скором времени;
- в рабочем коллективе, классе или группе детского сада многие болеют, и есть риск заражения, так как после прививки организм ослаблен;
- у вас или у ребенка СПИД или другое серьезное хроническое заболевание;
- вы знаете, что может быть аллергическая реакция на отдельные компоненты препарата;
- вы или ребенок уже переболели той болезнью, от которой делают вакцинацию, потому что повторное заражение маловероятно.
В других случаях лучше все-таки не отказываться от прививок. В особенности, от тех, которые против таких заболеваний как столбняк, коклюш или дифтерия.
Ашот Григорьян, заведующий отделением рентгенхирургии клинического госпиталя Лапино – «Мать и дитя»:
— Вакцинация позволила уменьшить детскую смертность в несколько раз по всему миру. Коварству осложнений от прививок противостоит целый список не менее тяжелых осложнений, сопутствующих самых разным тяжелым инфекционным заболеваниям. Один из самых уязвимых органов, конечно, – сердце. Я считаю, что прививки необходимы, тем более для детей с заболеваниями сердца. После того как порок сердца скоррегирован, прививку крайне важно делать для профилактики возможных осложнений, если у пациента разовьется
Решение о проведении прививок принимают родители. Они имеют право отказаться вакцинировать ребенка, несмотря на все возможные последствия.
Против вакцинации выступают родители, которые боятся тяжелых осложнений или связывают развитие определенных заболеваний с прививкой. Риск осложнений действительно существует, но он очень низок. Врачи дополнительно снижают его, контролируя состояние здоровья ребенка перед прививкой. При малейшем риске аллергии или других нежелательных последствий врач обязан скорректировать программу иммунизации ребенка.
В пользу вакцинации детей есть много аргументов. Это — защита от опасных болезней со страшными, тяжелыми последствиями, от инфекций, которые в принципе нельзя вылечить. При этом риск осложнений несопоставим с угрозой заражения.
Прививки при поступлении в детский сад
В детском саду малыш максимально активно познает окружающий мир: он начинает больше контактировать с другими детьми, встречает множество новых предметов и, конечно, огромное количество новых микробов. Чтобы уберечь здоровье малышей, детские сады ставят вопрос об иммунизации: все дети должны сделать определенные прививки в соответствии с Национальным календарем.
В России в детский сад малыши идут уже в 2-3 года, поэтому у них должны быть сделаны прививки от:
- туберкулеза;
- гепатита В;
- пневмококковой инфекции;
- гемофильной инфекции;
- полиомиелита;
- коклюша, дифтерии и столбняка;
- кори, краснухи и паротита;
- гриппа.
Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок
Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.
Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.
Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.
“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.
Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.
Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).
Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.
Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.
Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.
Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.
Неблагоприятный семейный анамнез — не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.
Как протекает заболевание?
Клинические формы полиомиелита:
|
Инаппарантная |
Абортивная |
Менингеальная |
Паралитическая |
|
Возбудитель инфекции присутствует в организме человека, но внешние признаки отсутствуют. Поставить диагноз можно только посредством вирусологического обследования. |
Характеризуется общеинфекционными симптомами без признаков поражения ЦНС, например: небольшая температура тела, недомогание, головная боль, насморк, кашель, рвота, лихорадка. |
Вирус поражает мозговые оболочки или спинномозговые корешки. Клинически протекает как серозный менингит: температура тела до 39–40 °С, сильнейшая головная боль, рвота, судороги, светобоязнь. |
Развивается достаточно редко, но приводит к нарушению многих функций организма. Появляются несимметричные парезы и параличи преимущественно проксимальных мышц конечностей. |