Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Транспортировка больных на дальние расстояния». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При перемещении вручную, без вспомогательных средств, особое значение имеет правильное положение рук медработника. Для того, чтобы не уронить пациента, необходимо соблюдать правила удержания. Если вы работаете вдвоем или в команде, соблюдайте такие правила.
Нюансы подготовки лежачих больных к перевозке
Подготовка к транспортировке лежачего больного начинается с моральной поддержки. Если пациент волнуется, родственникам нужно постараться его успокоить. При необходимости врач может назначить успокоительные, седативные, обезболивающие препараты. Будет здорово, если вы заранее расскажете близкому человеку о том, что ему предстоит важное мероприятие. Позитивное настроение в данном деле играет немаловажную роль. Любые неправильные действия (как и неприятные слова) могут существенно ухудшить состояние лежачего больного и испортить будущую поездку.
В идеале следует обратиться за помощью к специализированной бригаде медиков. Когда транспортировкой занимаются специалисты, обладающие навыками обращения с лежачими больными, риск возникновения осложнений минимален.
Заранее нужно подготовить документы, лекарства, предметы гигиены (салфетки, памперсы), одежду. Перед поездкой врач обязательно осматривает пациента, оценивает работу сердца, измеряет артериальное давление, анализирует все проблемы, которые касаются главного заболевания или травмы, документально описывает состояние человека. В день поездки кормить больного не рекомендуется. Это позволяет исключить вероятность плохого самочувствия во время длительной транспортировки. В любом случае консультация опытного специалиста вам не помешает.
Особенности и подготовка перед транспортировкой больного
Перед транспортировкой обязательна оценка тяжести на месте! Если транспортировка экстренная, то подготовка к ней осуществляется бригадой специалистов, если плановая-то пациента могут подготовить и родственники. При необходимости нужно осуществить комплекс медицинских мероприятий для поддержания жизнеобеспечения пациента. Желательно не кормить и не поить больного хотя бы за полчаса до транспортировки.
Если пациент в сознании и адекватен, следует провести беседу о необходимости перевозки, ее особенностях, времени и способах. Обязательно письменное согласие пациента или его родственников на транспортировку!
До транспортировки нужно подготовить личные документы больного, его выписки и всю имеющуюся медицинскую документацию.
Приготовить, но не одевать вещи, в которой пациент будет транспортироваться.
Максимально освободить путь для бригады эвакуации.
Нюансы подготовки лежачих больных к перевозке
Подготовка к транспортировке лежачего больного начинается с моральной поддержки. Если пациент волнуется, родственникам нужно постараться его успокоить. При необходимости врач может назначить успокоительные, седативные, обезболивающие препараты. Будет здорово, если вы заранее расскажете близкому человеку о том, что ему предстоит важное мероприятие. Позитивное настроение в данном деле играет немаловажную роль. Любые неправильные действия (как и неприятные слова) могут существенно ухудшить состояние лежачего больного и испортить будущую поездку.
В идеале следует обратиться за помощью к специализированной бригаде медиков. Когда транспортировкой занимаются специалисты, обладающие навыками обращения с лежачими больными, риск возникновения осложнений минимален.
Заранее нужно подготовить документы, лекарства, предметы гигиены (салфетки, памперсы), одежду. Перед поездкой врач обязательно осматривает пациента, оценивает работу сердца, измеряет артериальное давление, анализирует все проблемы, которые касаются главного заболевания или травмы, документально описывает состояние человека. В день поездки кормить больного не рекомендуется. Это позволяет исключить вероятность плохого самочувствия во время длительной транспортировки. В любом случае консультация опытного специалиста вам не помешает.
Средства для переноски пациентов
В зависимости от состояния пациента его доставка до автомобиля может осуществляться с применением таких средств передвижения, как или носилки.
Транспортировка пациента на каталке
Применяют если состояние здоровья пациента позволяет ему принять положение сидя. Транспортировка пациента на требует его правильного усаживания. Для этого каталку наклоняют вперёд и наступают на его подножку. Пациент должен стать на неё и сесть в кресло, поддерживаемое медсотрудником. Исключить риск травм поможет правильное положение рук на подлокотниках.
Переноска на носилках
Применяют в следующих случаях:
для больных, которые пребывают в бессознательном или шоковом состоянии;
при перевозке рожениц;
для транспортировки пациентов с острыми нарушениями кровообращения мозга;
тяжёлые травмы позвоночника;
Перемещение осуществляется аккуратно — таким образом, чтобы исключить тряску и рывки. Медицинские сотрудники, несущие носилки, должны двигаться в ногу.
Плюсы обращения к нам
Частная медицинская организация «Первый Шаг» предлагает услуги перевозки пациентов в любое время суток в Москве и области. В команду частной скорой помощи входят фельдшер и медсестра, профильный врач в зависимости от диагноза и состояния больного. Мы предлагаем услуги реанимационной бригады для пациентов в тяжелом состоянии.
Наши плюсы:
- оснащение транспортных средств портативными устройствами для проведения оперативной диагностики;
- опытные водители;
- наличие большого количества препаратов;
- проведение в скорой помощи инфузионной терапии и постановка катетера;
- наблюдение за больным и контроль жизненных показателей;
- оказание первой помощи в пути при необходимости;
- низкие цены и индивидуальный расчет стоимости поездки.
Что показывает исследование
Пульсоксиметрия проводится для определения основных показателей жизнедеятельности:
- Частота пульса. Этот показатель показывает частоту сокращений сердца, но он не всегда совпадает на 100% с ней. Иногда есть отличия между показателями пульсоксиметра и электрокардиографа. Эта особенность объясняется частичным поглощением пульсации стенками сосудов, разной эластичностью сосудов, закупоркой просвета.
- Сатурация. Этот термин подразумевает насыщение крови кислородом. Рассматриваемый показатель указывает на нарушения сердечной деятельности, дыхания моментально, до проявления таких признаков нехватки кислорода: посинение кожи, слизистых, изменение ритма сердца.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Уход за больными и его основные принципы
Уход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.
Рассмотрим каждый подтип в отдельности:
- Общий уход. Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.
- Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.
Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.
Особенности ухода за больным с постельным режимом
1. Физиологические отправления больной осуществляет в постели. Человеку подается продезинфицированное, чисто вымытое подкладное судно (специализированное приспособление для испражнений), в которое налито немного воды, чтобы поглощались запахи. Судно подводится под ягодицы таким образом, чтобы промежность больного оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами. При этом свободную руку необходимо подложить под крестец и приподнять больного. Освободив судно, его необходимо тщательно вымыть горячей водой, а затем продезинфицировать 3% раствора хлорамина или лизола. Сосуд для сбора мочи – мочеприемник – также необходимо подавать хорошо вымытым и теплым. После каждого мочеиспускания больного, мочеприемник промывается растворами гидрокарбоната натрия и перманганата калия, либо слабым раствором соляной кислоты.
2. Необходимые для ухода инструменты и инвентарь необходимо хранить в строго определенном для этого месте. Все необходимое для больного должно быть готово к употреблению. Грелки, подкладные судна, мочеприемники, резиновые круги, пузыри для льда необходимо промывать горячей водой, после этого ополаскивать 3% раствором хлорамина и хранить в специализированных шкафах. Зонды, катетеры, газоотводные трубки, наконечники клизм промываются в горячей воде с мылом, а затем кипятятся 15 минут. Наконечники клизм необходимо хранить в предназначенной для этого, промаркированной посуде. Мензурки и поильники предписано кипятить. По возможности, стоит использовать предметы ухода, рассчитанные на одноразовое применение. Кресла, каталки, шкафа, кровати, носилки и другой медицинский инвентарь необходимо периодически дезинфицировать 3% раствором хлорамина или лизола, а ежедневно необходимо протирать мокрой тряпкой или мыть с мылом.
3. Личная гигиена больного имеет огромное значение в реабилитационном периоде. Первичных больных (исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии) следует подвергать санитарной обработки, в которую входят ванна, душ или влажное обтирание, а в случае необходимости – и короткая стрижка с последующей дезинсекционной обработкой волосистой части кожи головы. Если больной нуждается в посторонней помощи при проведении гигиенических процедур, его следует опускать в ванну на простыне, либо сажать на поставленный в ванну, специальный табурет и обмывать при помощи ручного душа. Если человек тяжело болен, принятие ванны заменяется на обтирание тела тампоном, смоченным в теплой воде с мылом. По завершении процедуры, необходимо обтереть тело больного тампоном, смоченным в теплой воде без мыла и насухо вытереть. При отсутствии иных предписаний, душ или ванну больному следует принимать не реже раза в неделю. Ногти на ногах и руках больного, необходимо коротко стричь.
4. Вторичным или диспансерным больным волосы рекомендовано мыть теплой водой с мылом (после процедуры волосы осторожно расчесываются). Если человек тяжелобольной, то мытье головы показано осуществлять в постели. Что касается частотности данных гигиенических процедур, то она такова: руки больному следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – каждый день перед сном. Верхнюю часть туловища, а также лицо и шею необходимо обмывать ежедневно. Половые органы и задний проход также полагается обмывать ежедневно. В случаях, если человек тяжелобольной – обмывание половых органов полагается проводить не реже, чем два раза в сутки. Процедура проходит следующим образом: под ягодицы больного подкладывается судно (в это время больной лежит на спине, согнув в коленях ноги). Для процедуры подмывания также удобно использовать кружку Эсмарха, которая снабжена специально резиновой трубкой с наконечником, который, в свою очередь, имеет зажим или кран. Струя воды или слабого раствора перманганата калия направляется в промежность. Одновременно с этим, ватный тампон проводится по направлению от половых органов к заднему проходу. Затем, с помощью другого ватного тампона кожа промежности осушается. Такая процедура может выполняться и с использованием кувшина, в который наливается теплый дезинфицирующий раствор. Паховые складки, подмышечные области, а также складки кожи под молочными железами, в особенности, если больной тучный или склонен к повышенной потливости,
необходимо мыть часто, чтобы избежать появления опрелостей.
5. Истощенные больные, а также те больные, постельный режим для которых длится большое количество времени, нуждаются в особо тщательном уходе за телом и кожей, чтобы избежать появления пролежней. В качестве профилактических мер, помимо ухода за кожей, необходимо в идеальном порядке содержать и постель: регулярно разглаживать складки простыни и устранять неровности. Кожу больных с риском появления пролежней необходимо протирать один или два раза в день камфорным спиртом, а также припудривать тальком. Кроме того, необходимо использовать резиновые круги, обернутые наволочкой, подкладывая их под места, которые в наибольшей степени подвержены давлению (к примеру, крестец). Необходимой профилактической мерой является также частое изменение положения больного на кровати. Уход за ногами больного не менее важен – при недостаточном уходе на подошвах могут образовываться толстые роговые наслоения, представляющие собой проявление эпидермофитии в чешуйчатой форме. В этих случаях показано удаление ороговевшей кожи с последующие обработкой кожи ног противогрибковыми средствами.
6. Кормление тяжелобольных является крайне важным моментом в уходе. Необходимо строго соблюдать установленный врачом режим питания и диету. Лежачим больным во время приема пищи необходимо придавать то положение, которое позволит избежать утомления человека. Как правило, это слегка возвышенное или же полусидящее положение. Шею и грудь больного необходимо накрыть салфеткой. Лихорадящих и ослабленных больных необходимо кормить во время снижения температуры / улучшения состояния. Кормят таких больных с ложки, протертую или измельченную пищу дают небольшими порциями. С целью кормления не стоит прерывать дневной сон, в случаях, если больной страдает бессонницей. Тяжелобольным дают питье из поильника. Если человек не может проглатывать пищу, ему показано искусственное питание: зондовое.
7. Еще одно необходимое условие успешного лечения – наблюдение за состоянием больного. Так, лицам, которые осуществляют уход, необходимо регулярно сообщать врачу о каждом изменении, происходящем в состоянии больного. Следует учитывать состояние психики больного, изменение положения его тела, окраску кожи, выражение лица, наличие кашля, частоту дыхания, изменение характера и цвета мочи, кала, мокроты. Кроме того, по заданию врача необходимо производить измерение температуры тела, взвешивание, проводить измерение соотношения выделенной и выпитой больным жидкости и совершать другие, предписанные наблюдения. Важно следить за приемом больным назначенных лекарств. Для процедуры приема лекарств должны быть приготовлены чистые мензурки и графин с кипяченой водой.
Понятие «золотого часа»
Для пациентов, находящихся в критическом состоянии (особенно с тяжелой травмой), огромное значение имеет временной фактор. Поэтому введено понятие «золотого часа» — периода с момента получения травмы до оказания специализированной помощи пострадавшему в стационаре. Помощь, оказанная в этот промежуток времени, значительно увеличивает шансы пострадавшего на выживание. Если пострадавший доставляется в операционную в течение первого часа после получения травмы, то достигается самый высокий уровень выживаемости. И наоборот, если нарушения кровообращения при травматическом шоке ликвидируются позднее чем через шестьдесят минут от момента получения травмы, тяжелые расстройства со стороны жизненно важных систем организма могут стать необратимыми.
Понятие «золотого часа» весьма условно. Исходя из понимания патогенеза неотложного состояния, тяжелой травмы с шоком можно утверждать: чем быстрее остановлен разрушительный процесс, запущенный тканевой гипоксией, тем больше шансов на благоприятный исход.
Прогностическая оценка состояния больного перед транспортировкой
Условия безопасной транспортировки больных и пострадавших (после установления показаний к госпитализации)
Наличие оборудованного автомобиля СМП;
Ориентировочная оценка состояния дорог других технических препятствий на пути к месту вызова, метеоусловий на момент транспортировки.
Правильная оценка тяжести состояния больного (транспортабельности) и выбор профиля бригады — линейная, специализированная, БИТ;
При перевозке больного по направлению врача ЛПУ или перетранспортировке из стационара в другой стационар — сопоставить данные осмотра с диагнозом и проведенной терапией, указанными в направлении врача; в необходимых случаях — повторное измерение АД и пульса непосредственно перед транспортировкой (т.н. «проба перекладывания»);
Тщательная подготовка больного с коррекцией имеющихся нарушений функций жизненно-важных органов и систем и максимально возможной стабилизацией состояния. «Следует отказаться от транспортировки, если состояние пациента слишком нестабильно!» (S. Merlon, A. Hakel 1987 г.).
Какие бывают виды перевозки
Медицинская перевозка пациентов подразделяется на плановую и экстренную.
Экстренная транспортировка проводится, когда жизни пациента угрожает опасность, либо ему требуется неотложное медицинское вмешательство в условиях специализированной больницы. Этот вид перевозки осуществляется немедленно после проведения медицинских мероприятий на месте. В зависимости от патологии, эту функцию осуществляет скорая помощь в Киеве с узкопрофильным направлением (нейрохирургическая, реанимационная, кардиологическая и другие), а также линейные бригады скорой помощи.
Плановая транспортировка пациентов требуется, если состояние пациента на момент транспортировки стабильно, но ему необходимо наблюдение. Такой вид транспортировки нужен:
Экстренная и плановая перевозка больных по Украине может выполняться как государственными, так и платными бригадами скорой помощи.
Как проходит послеоперационный период
В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:
- строгий пocтeльный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
- пocтeльный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
- палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
- общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.
Особенности восстановления пациентов после наиболее распространенных медицинских манипуляций
Существует много различных методов восстановления организма после операции, выбор таких методов зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния организма. Рассмотрим наиболее распространенные медицинские манипуляции:
- Реабилитация после флебэктомии. В первый день реабилитации послеоперационного периода возможно появление болезненных ощущений в области нижних конечностей, такая реакция является нормой. Однако, для того чтобы свести риск появления осложнений необходимо первые два дня после хирургического вмешательства соблюдать пocтeльный режим. Двигать конечностями после операции можно, но не ранее чем через четыре часа после проведения процедуры. В зависимости от общего состояния больного, длительность послеоперационной реабилитации после варикозного расширения вен будет разной. Однако, если восстановление проходит без осложнений, то больного выписывают на третий день. Далее на протяжении двух месяцев больной должен носить специальные компрессионные чулки или колготки и принимать лекарственные препараты для укрепления венозных стенок. Спустя неделю после хирургического вмешательства, больному будет назначен комплекс упражнений, которые необходимо выполнять на протяжении всего периода реабилитации. ЛФК способствует заживлению тканей и укреплению капилляров.
- Грыжа. Первый этап послеоперационной реабилитации после удаления грыжи позвоночника, спины или паховой грыжи, длится примерно две недели. На этом этапе рекомендации зависят от психоэмоционального и физического состояния человека. Питание в послеоперационный период реабилитации играет очень важную роль. После удаления грыжи позвоночника необходимо употрeблять в пищу витамины А, В, С, фосфор, магний, кальций. После избавления от паховой грыжи послеоперационная реабилитация осуществляется применением уколов, капельниц и ЛФК.
- Операции на суставах. Людям, которые перенесли хирургические манипуляции на суставах, особенно важно выполнять упражнения лечебной гимнастики, поскольку ЛФК ускоряет процесс разработки конечностей, поддерживает тонус мышц, улучшает работу сердечнососудистой системы и снижает риск развития осложнений. Если речь идет о послеоперационной реабилитации коленного сустава, то главной задачей лечебной гимнастики является укрепление мышечной массы и восстановление движения колена. Если осуществляется послеоперационная реабилитация тазобедренного сустава, то ЛФК направлено на восстановление подвижности конечности и препятствие возникновения тромбов. Также во время послеоперационной реабилитации колена довольно часто назначается использование электростимулятора compex, который значительно снижает риск получения травмы коленной чащечки.
- Удаление почки. Послеоперационная реабилитация после удаления почки занимает длительное время. Первые сутки больной должен находиться в кровати и выполнять дыхательную гимнастику, затем разрешается вставать дважды в день. Курс реабилитации занимает больше двух месяцев, в это время человеку необходима диета и легкие физические упражнения.
- Геморрой. Послеоперационная реабилитация после удаления геморроидальных узлов у каждого пациента проходит по-разному и зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Основную роль в реабилитации играет роль операции, в среднем он составляет 4-6 недель.
- Аденомэктомия. Послеоперационный реабилитационный период после операции аденомэктомии включает в себя комплекс дыхательных упражнений, щадящую диету, электрофорез. Гимнастика выполняется в лежачем положении, основная ее задача, это предотвращение осложнений.